2023年11月26日是第九个全国心力衰竭日。今年全国心衰日的主题为：“共心声：关注心衰，共享健康”。冬季天气寒冷容易引起人体的血管收缩、痉挛、血黏度增高，这一时节也成为心血管疾病的高发季节，而每一次呼吸道疾病的感染，也会加重心力衰竭（以下简称“心衰”）患者的病情。

　　因此，专家提醒，心衰可以由冠心病、心肌梗死、心律失常、高血压、糖尿病、甲亢、贫血等很多疾病引起。而高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾脏病等心衰高风险人群，一定要关注和重视心衰的早期表现，对疾病进行全病程的规范管理，以防急性或慢性心衰发生。

　　数据显示，作为我国最严重的心血管疾病之一，我国心衰患者已高达1210万，而发病率仍在逐年增加。什么是心衰呢？心脏就像一个“水泵”，通过动脉不间断把血液输送到全身，同时接受静脉从周围组织脏器输送回心脏的血液，而当这个泵不能很好地完成全身血液的输出和输回，就会出现呼吸困难、疲乏无力、水肿等一系列症状，这就是我们常说的“心力衰竭”，简称“心衰”。

　　发生心衰后，心脏泵血功能下降。目前，心衰的五年死亡率在50%-60%，和常见恶性肿瘤的五年病死率相当，给患者及其家庭造成了沉重的负担。

　　令人担忧的是，60岁以上心衰患者占比超过60%。据了解，心衰典型的临床症状包括休息或活动时呼吸困难、胸闷、气喘、心跳快、踝部水肿、乏力疲惫、静脉压升高等。

　　几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生，而心衰是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，目前我国心衰发病率有不断增高的趋势，死亡率和再住院率居高不下。

　　南方医科大学珠江医院心脏大血管外科主任王晓武曾向记者介绍，一位51岁的风湿性心脏病患者由于没有规范治疗，待疾病处于瓣膜病的终末期，心衰严重到不能平卧和饮食，最后只能进行手术治疗。

　　3、心脏负荷过大：短时间摄入过多的钠盐；长期血压控制欠佳或夜间高血压会导致急性心功能不全或慢性心功能不全急性发作。

　　哪里缺血，哪里就有损伤。心衰引起的肺部淤血可能增加患者呼吸道感染的风险，长期卧床的心衰患者还可能面临下肢静脉血栓形成的危险；同时，还可因为肾脏缺血而致肾功能异常。此外，心衰可能导致肝脏长期处于淤血缺氧状态，引发心源性肝硬化。

　　中山大学孙逸仙纪念医院副院长陈样新教授介绍，随着老龄化人口越来越多，结构性心脏病是心衰患者的主要病因之一，比如严重的二尖瓣关闭不全患者，他们因无法耐受外科手术而只能靠药物治疗勉强维持，且生存期短。

　　中国心衰中心工作报告（2021）显示，心衰的主要病因是高血压病和冠心病，而我国现在已有超过2.45亿的高血压病患者，而且冠心病、老年性瓣膜病和糖尿病等高危人群的增加，也使得心衰“后备军”越来越多。

　　虽然心衰带来的危害多，但可预防。早期识别发生心衰的危险因素和心脏结构改变，力争在出现左室功能不全和症状前及早干预，可降低心衰的发病率和病死率。

　　心衰患者常患有多种合并症例如高血压、糖尿病、慢性肾脏病等，且心衰与合并症之间相互影响，易形成恶性循环。

　　此类心衰患者应对高血压、糖尿病、慢性肾脏病等高危因素进行全程规范管理，通过定期监测血压、血糖等指标，及时发现异常并采取干预措施。研究显示，心跳每分钟增加5次，可使患者心血管死亡率及心衰再住院率增加16%，因此心衰患者也同样需要关注自身的心率情况。

　　中国医学科学院阜外医院作为全国心血管病防治研究中心，其心力衰竭中心主任医师张健教授也提醒医生及患者：“心衰的用药应遵循指南规范，例如按照患者的心率和血压的耐受情况来使用标准化药物，包括RAAS抑制剂、β受体阻滞剂、MRA及SGLT2抑制剂，以降低心血管死亡和心衰恶化风险。而患者需按时足量服药，切勿自行随意更改药物或停药。另外，心衰患者往往合并高血压、糖尿病等多种慢病，会导致患者的心血管事件风险成倍增加，因而治疗心衰的同时也需要对合并症进行综合管理，进而改善预后，延缓疾病的进展。”

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