【解说】近日，在位于甘肃省兰州市七里河区的联勤保障部队第940医院(原兰州军区兰州总医院)，肾脏病科席春生主任带领团队采用体外枸橼酸抗凝含钙透析液治疗模式挽救患者生命。该院肾脏病科是西北地区最早开设血液透析业务的专科，历经不断创新发展，现已建设成为集医疗、教学、科研、保健为一体，特色突出的肾脏病专科中心，下设急性肾损伤、慢性肾脏病、血液透析、腹膜透析、介入肾脏病及免疫性肾脏病生物治疗6个亚专业，是本地区综合实力最强的肾脏病科专科之一。

　　【解说】近年来，该科室注重加强肾脏病“预防、诊治、康复”全过程管理，在危重症肾脏病综合征救治、难治性肾病生物治疗、远程辅助的腹膜透析管理、可视化血液透析血管通路维护使用、个体化过敏性紫癜/糖尿病肾病治疗随访等领域专科特色优势明显。科室先后获批甘肃省医疗卫生重点学科、解放军总医院和东部战区总医院牵头的联勤保障部队肾脏病科专科联盟成员单位、国家肾病中心网络成员单位、全国县级医院血液净化培训基地、甘肃省血液净化护理技术培训基地等，以诊治各种疑难、复杂和危急重症肾脏病为主攻方向，不断创新诊疗方法，在甘肃省具有很高影响力，在西北地区亦有辐射带动作用。

　　免疫性肾小球疾病，是导致终末期肾脏病主要原因之一，除了传统糖皮质激素及免疫抑制治疗外，生物制剂的使用给患者带来了新希望，利妥昔单抗作为生物制剂的代表，是肾病科大夫和患者中的“明星药”。在这一领域，我们积累了丰富的经验。比如，针对膜性肾病，我们结合其病理生理机制和免疫学、临床缓解的特点，创新性提出小剂量高频次使用方案，单次只要使用500mg，大大节约了治疗费用，药费从原来2万元减少到5000元左右，同时减少了副作用发生，并未降低疗效。

　　【解说】血液净化治疗是三大高级生命支持之一，目前已经从最初的肾脏替代治疗演变为急危重症患者的功能支持，治疗范围涉及多个学科，是医院疑难危重病人救治的核心。由于既要保障患者得到及时有效治疗，还要保证治疗安全性及持续性，如何安全有效又能维持足够治疗时间，是血液净化工作人员追求目标，其中合理选择抗凝模式至关重要。

　　肾脏病科参考国内外指南，结合长期实践，针对高出血风险血液透析患者治疗难题，在国内较早开展体外枸橼酸抗凝含钙透析液治疗模式。通过不断改进，由透析器前“一段法”枸橼酸抗凝发展为“两段法”枸橼酸抗凝。之后，又率先在国内开展改良两段法枸橼酸抗凝、枸橼酸联合小剂量肝素抗凝，平均每套管路使用时长56.3h，极大提高了危重症患者救治效率，此项技术在全国处于领先水平。

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